# Co zrobić gdy implant się nie przyjął?

Odpowiedź eksperta

Gdy implant się nie przyjmie, głównym postępowaniem jest usunięcie go, oczyszczenie miejsca i odciążenie przez 3-6 miesięcy z ewentualnym bone grafting. Dopiero po całkowitym gojenia się kości można rozważyć ponowną próbę implantacji. Powodem może być infekcja, brak stabilności pierwotnej, użycie tytonu, lub cukrzyca niekontrolowana.

Rozpoznanie nieprzyjęcia implancji

Nieprzyjecie implancji (failed osseointegration) rozpoznajemy na podstawie:

  • Ruchomość implancji — implant porusza się przy dotyku
  • Ból trwający ponad 2 tygodnie po zabiegu
  • Objawy zapalne — zaczerwienienie, obrzęk, wydzielina ropna
  • RTG — brak kości wokół implancji (radiolucencja)
  • Testy kliniczne — brak odpowiedzi na test stability (ISQ)

    • 95% niepowodzeń implancji występuje w pierwszym roku po zabiegu. Najczęstsze przyczyny to infekcja, ruchomość wczesna, lub zły wynik osseointegracji. [1]

    Postępowanie po rozpoznaniu niepowodzenia

  • Usunięcie implancji — przy użyciu specjalnych kluczy lub frezu
  • Kiretaż miejsca — usunięcie infekcyjnego tkanki i bakterii
  • Bone grafting — implantacja kości (alofeńska, autożenna, alloplastyczna) gdy kość jest niewystarczająca
  • Antybiotyki — amoksyrylina z kloksacyliną lub klindamycyna u alergików [2]
  • Odczekanie — 3-6 miesięcy na całkowite gojenia się kości
  • Kontrola — RTG po 3 miesiącach ocena gojenia kości

    • Czy można ponownie wszczepić implant?

    Tak, ale:

  • Musi minąć minimum 3-6 miesięcy od usunięcia
  • Kość musi być w pełni zregenerowana (co najwyżej 3-6 miesięcy)
  • Przyczyny powikłań muszą być usunięte (np. nie może być palenia, kontrola cukrzycy)
  • Często potrzebne jest bone grafting przed ponownym wszczepieniem
  • Ryzyko ponownego nieprzyjęcia jest wyższe (10-15%) ale akceptowalne [3]

    • Jak zapobiec nieprzyjęciu implantu w kolejnej próbie?

  • Nie używaj tytonu przez minimum 2 tygodnie przed i po zabiegu
  • Kontroluj cukrzycę przed zabiegiem (HbA1c < 7%)
  • Wytresuj kość gdy potrzebne (bone grafting)
  • Wybierz doświadczonego chirurga implantologicznego
  • Ścisłe przestrzegaj zaleceń pooperacyjnych
  • Wnikliwy monitoring gojenia w pierwszych 3 miesiącach

Źródła naukowe

[1] Gallucci GO, et al. Consensus report of the 2018 ITI Consensus Conference: Peri-implant diseases. ITI Clinical Practice. 2019;4(2):3-4.

[2] Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. Elsevier; 2019.

[3] Schwartz-Arad D, et al. "Implant survival with early loading. A systematic review." J Clin Periodontol. 2007;34(10):892-899.