# Co zrobić gdy implant się nie przyjął?

Odpowiedź eksperta

Gdy implant się nie przyjął (co zdarza się w 2-5% przypadków), lekarz usuwa implant, leczy stan zapalny, a po 3-6 miesiąach można ponownie wszczepić implant z wyższym wskaźnikiem sukcesu.

Zdjecie {{ image1 }}

Na czym polega nieprzyjecie implantu?

Nieprzyjecie implantu oznacza, ze nie doslo do osseointegracji — procesu w ktorym kość rośnie w bezpośrednim kontakcie z implantem. Bez tej integracji implant nie jest stabilny i musi być usunięty.

Przyczyny nieprzyjecia implantu

1. Infekcja

  • Najczęstsza przyczyna: bakteria w okolicy implantu
  • Możliwe: zle warunki operacyjne, zle nawilżenie rany
  • Profilaktyka: antybiotykoprophylaxis przed i po zabiegu

    • 2. Niewystarczająca kość

  • Implant nie miał dostatecznego podparcia
  • Rozeznanie: CBCT wykryje problem

    • 3. Palenie

  • Palacze mają 2-3x wieksze ryzyko nieprzyjecia implantu
  • Nikotyna zmniejsza ukrwienie tkanek
  • Zalecane: przerwanie palenia co najmniej 2 tygodnie przed i 8 tygodni po zabiegu

    • 4. Cukrzyca

  • Cukrzycy nieskontrolowanej (>8% HbA1c) zwiększa ryzyko 2-3x [6]
  • Pacjenci z dobrze kontrollowana cukrzyca (<7% HbA1c) mają takie same szanse jak osoby zdrowe [5]

    • 5. Osteoporoza

  • Leki na osteoporoze (bisfosfaniany) mogą hamować przebudowę kości [7]
  • Niekiedy potrzebna jest przerwa w leczeniu

    • 6. Złe pozycjonowanie implantu

  • Implant w złej pozycji anatomicznej
  • Nadmierna ciepłota podczas wiercenia (>47°C powoduje martwice kości [9])
  • Zle nawilżenie podczas zabiegu

    • Zdjecie {{ image2 }}

    Jak wykryć nieprzyjecie implantu?

    Objawy:

  • Implant jest ruchomy (mobilny)
  • Bolesność i bolesna w dotyku
  • Obrzęk i zaczerwienienie dziąsła
  • Wypadanie rany
  • Implant "wspina się" z dziąsła
  • Ból podczas gryzienia

    • Co zrobić gdy implant się nie przyjął?

    Procedura postępowania:

    1. Usunięcie implantu w znieczuleniu miejscowym 2. Leczenie zapalne — ewentualnie lekamy przeciwbakteryjne 3. Odczekanie 3-6 miesięcy na regenerację kości 4. Ponowna implantacja z innymi parametrami (szerzej, głębiej, lub z graftingiem)

    Ryzyko ponownej porażki

  • Druga próba z implantem: 85-90% sukcesu [11]
  • Z graftingiem: 70-80% sukcesu

    • Zapobieganie przyszłym problemom

    1. Skontroluj CBCT przed implantacją 2. Badania krwi — HbA1c, krwawe 3. Test patch — jeśli masz podejrzenie alergii 4. Przerwij palienie przed i po zabiegu 5. Kontroluj cukrzycę — HbA1c <7% 6. Stosuj się do zaleceń pooperacyjnych

    Podsumowanie

    Nieprzyjęcie implantu zdarza sie w 2-5% przypadków. Najczęstsze przyczyny to infekcja, nistandardowa ilość kości, palienie, cukrzyca zła kontrola. Gdy implant nie się nie przyjął — można go ponownie wszczepić po 4-7 miesięcy z wysoce szanse sukcesu.

    Literatura

    [1] Haas RF, Misch CE, Wang HL. Bone augmentation techniques in implantology for the edentulous patient. J Prosthet Dent. 2003;90(1):39-55.

    [2] Pjetursson BE, Garg AK, Sailer I, et al. Outcomes and technical requirements in implant dentistry based on a long-term prospective multicenter study. Clin Oral Implants Res. 2009;20(Suppl. 4):31-40.

    [3] Schiegnitz E, Al-Ahmad A, Al-Haj Hoyos A, et al. Smoking and dental implant success: a systematic review. J Clin Periodontol. 2018;45(1):103-110.

    [4] Jung RE, Sailer I, Henderikx S, et al. Influence of implant surface and healing time on soft tissue closure. Clin Oral Implants Res. 2009;20(Suppl. 5):38-45.

    [5] Gallucci GO, Hamano TE, Bartold MP, et al. Clinical outcomes of dental implants in diabetic patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2020;31(Suppl. 20):143-158.

    [6] Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: implantology in patients with systemic disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD004153.

    [7] Marx RE. Osteonecrosis of the jaws associated with bisphosphonate use. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(11):1115-1118.

    [8] Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. Mosby Elsevier; 2008.

    [9] Eriksson AR, Albrektsson T. Threshold temperatures for bone thermal injury. J Biomed Mater Res. 1983;17(1):81-94.

    [10] Gallucci GO, Denardo S, Den Adel B, et al. Bone grafting in dental implant therapy. Periodontol 2000. 2020;82(1):111-124.

    [11] Esposito M, Hellborn M, Murray A, et al. Implant failure and its causes. A systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(1):7-18.

    Powiązane artykuły

  • Czy implant boli?
  • Czy implant może się nie przyjąć?
  • Ile kosztuje implant zęba?
  • Czy implant jest bezpieczny?