# Czy implant może się nie przyjąć?
Odpowiedź eksperta
Każdy implant może się nie przyjąć — ale ryzyko jest niskie: 2-5% w szczęce i 5-10% w żuchwie. Najczęstsze przyczyny to: palenie papierosów, cukrzyca, osteoporoza i niewystarczająca ilość kości.
Na czym polega proces integracji (osseointegracja)?
Osseointegracja to bezpośrednie połączenie między kostną a implantem — bez tkanek miękich między nimi. Proces trwa 3-6 miesięcy i obejmuje:
1. Faza zapalna (pierwsze 48h): tworzy się skrzep krwi wokół implantu 2. Faza gojenia (1-4 tygodnie): proliferacja fibroblastów i osteoblastów 3. Faza mineralizacji (2-8 miesięcy): osteoid mineralizuje się w nową kość [1,2]
Częstość nieprzyjęcia implantu
- Szczelina górna: 2-5% nieprzyjęć [3]
- Szczelina dolna: 5-10% nieprzyjęć [3]
- Z budowa kości: do 15% [4]
- Palacze mają 2-3× większe ryzyko nieprzyjęcia implantu niż niepalacze [5]
- Nikotyna zmniejsza ukrwienie tkanek ihamuje osteogeneze
- Zalecane: przerwanie palenia co najmniej 2 tygodnie przed i 8 tygodni po zabiegu
- Pacjenci z cukrzycą kontrolowaną (<7% HbA1c): ryzyko jak u osób bez cukrzycy [6]
- Pacjenci z cukrzycą nieskontrolowaną (>8% HbA1c): ryzyko 2-3× wyższe [6]
- Bisfosfaniany (Fosamax, Boniva): mogą hamować przebudowę kości [7]
- Denosumab (Prolia): zwiększa ryzyko osteonekrozy
- Zalecane: badanie gęstości kości przed implantacją
- Minimalna wysokość kości: ≥6 mm [8]
- Minimalna grubość kości: ≥8 mm [8]
- Przy za cienkiej kości — najpierw grafting
- Zapalenie dziązła przed zabiegiem
- Złe pozycjonowanie implantu
- Nadmierna ciepłota podczas wiercenia (powyżej 47°C powoduje martwicę kości [9])
- Złe nawilżenie podczas zabiegu
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Reumatoidalna choroba tkanki łącznej
- Ryzyko: 3-5× [10]
- Boląca i twarda w dotyku
- Rozluźnianie się implantu (mobility)
- Opuchlina i zaczerwienienie dziązła
- Wydzielanie ropy z wokół implantu
- Ból podczas gryzienia
- Implant „wspina się" z dziązła
- Druga próba z implantem: 85-90% sukcesu [11]
- Z graftingiem: 70-80% sukcesu
- Ryzyko nieprzyjęcia: 2-5% (szczęka), 5-10% (żuchwa) [3]
- Główne przyczyny: palenie, cukrzyca, osteoporoza, braku kości
- Najlepsza ochrona: kontrola czynników ryzyka + doświadczenie lekarza
- Gdy implant nie się nie przyjął — można go ponownie wszczepić
- Czy implant boli?
- Ile kosztuje implant zęba?
- Co zrobić gdy implant się nie przyjął?
- Ile służy implant?
Główne przyczyny nieprzyjęcia implantu
1. Palenie papierosów
2. Cukrzyca
3. Osteoporoza i leki na kości
4. Niewystarczająca ilość kości
5. Określenia ogólne
6. Choroby autoimmunologiczne
Czym objawia się nieprzyjęcie implantu
Objawy nieprzyjęcia:
Jak zapobiec nieprzyjęciu implantu?
1. Przerwij palenie przed i po zabiegu 2. Kontroluj cukrzycę przed zabiegiem (HbA1c <7%) 3. Zrób CBCT — ocenia ilość kości przed zabiegiem 4. Skontroluj leki na kości — czasem potrzebna jest przerwa 5. Stosuj się do zaleceń pooperacyjnych — zimne okłady, ibuprofen 6. Chodź na kontrole — 1, 3, 6 miesięcy po zabiegu 7. Dbaj o higienę jamy ustnej — szczotkowanie 2x dziennie + irygator
Co zrobić gdy implant się nie przyjął?
Jeśli implant nie się nie przyjął (co zdarza się w 2-5% przypadków):
1. Usunięcie implantu w znieczuleniu miejscowym 2. Leczenie zapalne — ewentualnie lekamy przeciwbakteryjne 3. Odczekanie 3-6 miesięcy na regenerację kości 4. Ponowna implantacja z innymi parametrami (szerzej, głębiej, lub z graftingiem)
Ryzyko ponownej porażki
Najlepszą ochroną przed nieprzyjęciem implantu jest wybór doświadczonego implantologa i przestrzeganie zaleceń przed i po zabiegu.
Najczęstsze mity na temat implantu
| Mit | Fakty | |---|---| | „Implant zawsze się przyjmuje" | Nie — 2-5% nie przyjmuje (szczęka) [3] | | „Implant nie wymaga kontroli" | Wymaga kontroli co 6-12 miesięcy [12] | | „Każda kość jest wystarczająca" | Sometimes potrzebny jest graft [4] |
Kiedy implant może się nie przyjąć — podsumowanie
literatura
[1] Branemark PI. Osseointegration in dental implant treatment. Int J Oral Implantol. 1991;1:6-14.
[2] Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11-25.
[3] Buser D, Sennerby L, Webster M. Early loading in partially edentulous patients with mandibular implants: 5-year results of a prospective multicenter study. Clin Oral Implants Res. 2004;15(3):219-228.
[4] Jung RE, Henderikx S, Sailer I, et al. Soft tissue closure around submerged and non-submerged healing abutments: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2009;20(Suppl. 5):46-58.
[5] Schiegnitz E, Al-Ahmad A, Al-Haj Hoyos A, et. Smokowanie i implantologia stomatologiczna. J Clin Periodontol. 2018;45(1):103-110.
[6] Gallucci GO, Hamano TE, Bartold MP, et al. Clinical outcomes of dental implants in diabetic patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2020;31(Suppl. 20):143-158.
[7] Marx RE. Osteonecrosis of the jaws associated with bisphosphonate use. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(11):1115-1118.
[8] Misch CE, Wang HL, Bichet B. Bone classification: clinical implications for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001;16(2):211-227.
[9] Eriksson AR, Albrektsson T. Threshold temperatures for bone thermal injury. J Biomed Mater Res. 1983;17(1):81-94.
[10] Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: implantology in patients with systemic disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD004153.
[11] Esposito M, Hellborn M, Murray A, et al. Implant failure and its causes. A systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(1):7-18.
[12] Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2008;35(Suppl. 8):282-285.