# Czy osteoporoza wyklucza implanty?
Odpowiedź eksperta
Osteoporoza zwykle nie wyklucza leczenia implantologicznego, ale wymaga dokładnej kwalifikacji. Najważniejsze są stan kości w miejscu planowanego implantu, ogólny stan zdrowia oraz leki stosowane w leczeniu osteoporozy. Szczególnej uwagi wymagają bisfosfoniany i denosumab, ponieważ mogą wpływać na gojenie kości po zabiegach chirurgicznych.
Czy przy osteoporozie implant może się przyjąć?
Tak, u wielu pacjentów z osteoporozą implanty mogą się prawidłowo integrować z kością. Osteoporoza dotyczy całego układu kostnego, ale warunki w kości szczęki lub żuchwy trzeba ocenić miejscowo. Dlatego przed leczeniem wykonuje się badanie kliniczne i diagnostykę obrazową, najczęściej CBCT.
Lekarz sprawdza ilość kości, jej gęstość, szerokość wyrostka, położenie zatoki szczękowej lub nerwu zębodołowego oraz możliwość stabilnego umieszczenia implantu.
Dlaczego leki są tak ważne?
Niektóre leki stosowane w osteoporozie zmniejszają resorpcję kości. To korzystne z punktu widzenia leczenia osteoporozy, ale przy zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej wymaga ostrożności. Najczęściej chodzi o bisfosfoniany oraz denosumab.
Znaczenie ma:
- nazwa leku,
- dawka,
- droga podania,
- czas leczenia,
- powód stosowania leku,
- historia zabiegów chirurgicznych,
- choroby współistniejące.
- pełna informacja o lekach,
- leczenie stanów zapalnych przed implantacją,
- dobra higiena jamy ustnej,
- regularne kontrole,
- atraumatyczna technika zabiegowa,
- unikanie palenia,
- przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych,
- szybki kontakt z lekarzem przy bólu, odsłoniętej kości lub ropieniu.
- Jakie są przeciwwskazania do implantów?
- Czy każdy może mieć implant zęba?
- Czy można wszczepić implant przy zaniku kości?
- Czy implant przy cukrzycy jest możliwy?
Inaczej ocenia się pacjenta przyjmującego lek doustnie z powodu osteoporozy, a inaczej osobę leczoną onkologicznie wysokimi dawkami leków antyresorpcyjnych. Dlatego nie wolno zatajać leków ani samodzielnie ich odstawiać.
Jak wygląda kwalifikacja do implantów?
Kwalifikacja obejmuje rozmowę o zdrowiu, analizę leków, badanie jamy ustnej i ocenę badań obrazowych. Czasami potrzebna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie osteoporozy. Lekarz może też zaproponować leczenie etapowe, mniej rozległy zabieg albo inne rozwiązanie protetyczne, jeśli ryzyko jest zbyt wysokie.
Przed implantacją warto uporządkować stan jamy ustnej: usunąć kamień, wyleczyć stany zapalne dziąseł, próchnicę i ogniska infekcji.
Czy trzeba zrobić badania krwi?
Nie u każdego pacjenta są konieczne te same badania. Lekarz może poprosić o wyniki zależnie od chorób, leków i zakresu zabiegu. Czasami znaczenie mają parametry ogólne, poziom witaminy D, kontrola cukrzycy albo konsultacja internistyczna. Decyzja powinna być indywidualna.
Jak zmniejszyć ryzyko powikłań?
Pomaga:
Najważniejsze jest planowanie. Osteoporoza nie musi przekreślać implantów, ale nie powinna być bagatelizowana.
Kiedy implanty mogą nie być najlepszym rozwiązaniem?
Jeśli ryzyko zabiegu chirurgicznego jest wysokie, kość ma bardzo niekorzystne warunki albo pacjent przyjmuje leki w schemacie zwiększającym ryzyko powikłań, lekarz może zaproponować inne leczenie protetyczne. Celem jest nie tylko uzupełnienie zęba, ale także bezpieczeństwo pacjenta.
Podsumowanie
Osteoporoza sama w sobie zwykle nie wyklucza implantów. Kluczowe są jednak leki, ogólny stan zdrowia i warunki kostne w miejscu zabiegu. Pacjent powinien dokładnie poinformować dentystę o leczeniu osteoporozy, a decyzja o implantacji powinna być podjęta indywidualnie po diagnostyce.