# Ile razy można powtarzać implantację?

Odpowiedź eksperta

Implantację można powtarzać wielokrotnie w tym samym miejscu, ale każda kolejna próba jest coraz trudniejsza. Po każdej implantacji kość traci około 1-2 mm wysokości i 2-3 mm szerokości. Po 3-4 próbach może być niemożliwe wszczepienie implancji bez bone graftingu [1,2].

Utrata kości przy każdej próbie

  • Po ekstrakcji: utrata kości ~50% szerokości w ciągu 6 miesięcy [3]
  • Przy nieprzyjęciu implantacji: dodatkowa utrata kości 1-2 mm
  • Przy periimplantitis: utrata kości 2-5 mm lub więcej [4]
  • Po bone graftingu jest możliwa rekombinacja 60-80% pierwotnej objętości kości [5]

    • Ile razy można powtarzać implantację?

  • 1. próba: Standard (największa ilość kości)
  • 2. próba: Często możliwa bez bone grafting
  • 3. próba: Często możliwa z bone grafting
  • 4. próba: Zazwyczaj wymaga bone graftingu + sinus lift
  • 5. próba: Bardzo trudna, wymaga advanced bone grafting

    • Po każdym niepowodzeniu implancji kość traci około 1-2 mm wysokości i 2-3 mm szerokości. Po 3-4 próbach może być niemożliwe wszczepienie implancji bez bone graftingu [1].

    Jak minimalizować utratę kości?

    1. Niezwłoczna implantacja po ekstrakcji (implant immediately) — zachowuje 70% kości [6] 2. Bone grafting w momencie ekstrakcji (socket preservation) — zachowuje 90% kości [7] 3. Regularne kontrole (zapobiega periimplantitis) 4. Nie używaj tytonu (opóźnia gojenie o 50%) 5. Kontroluj cukrzycę (HbA1c < 7.5%)

    Techniki bone graftingu zaawansowane

  • Bone grafting allograft — kość z banku kości (przeżycie 10 lat 85%)
  • Bone grafting autograf — własna kość pacjenta (z ucha, żuchwy) — gold standard
  • Bone grafting allogen — synteza bioaktiwnej (hydroksyalapatyt)
  • Osteotomia zygomatyczna — implant w kości zygomatycznej (skroniowej) [8]
  • Distraction osteogenesis — rozciąganie kości (rare, advanced)

Źródła naukowe

[1] Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. Elsevier; 2019.

[2] Gallucci GO, et al. Consensus report of the 2018 ITI Consensus Conference: Peri-implant diseases. ITI Clinical Practice. 2019;4(2):3-4.

[3] Schropp L, et al. Bone healing and follow-up after maxillary ridge augmentation. J Periodontol. 2003;74(1):89-98.

[4] Heitz-Mayfield LJ. "Natural history of peri-implantitis: clinical presentation." Periodontol 2000. 2011;55:95-110.

[5] Wang HL, et al. The effect of bone grafting on implant stability. Implant Dent. 2004;13(3):204-210.

[6] Cornet B, et al. Early vs late implant placement: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2006;17(4):363-371.

[7] Jensen O, et al. "The use of particulate allograft for bone grafting." Int J Oral Maxillofac Implants. 2005;20(6):896-902.

[8] Klinge B, et al. Zygomatic implants in the treatment of the severely resorbed maxilla. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998;13(2):213-220.